إجراءات التشخيص والتدخل التاجي

إجراءات التشخيص والتدخل التاجي

تصوير الأوعية التاجية هو إجراء يستخدم التصوير بالأشعة السينية لرؤية الأوعية الدموية في قلبك. يتم إجراء الاختبار بشكل عام لمعرفة ما إذا كان هناك قيود على تدفق الدم إلى القلب.
تُعد صور الأوعية التاجية جزءًا من مجموعة عامة من الإجراءات تُعرف باسم قسطرة القلب (القلب). يمكن لإجراءات القسطرة القلبية تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجها. تصوير الأوعية التاجية، الذي يمكن أن يساعد في تشخيص أمراض القلب، هو النوع الأكثر شيوعًا من إجراءات قسطرة القلب. أثناء تصوير الأوعية التاجية، يتم حقن نوع من الصبغة التي يمكن رؤيتها بواسطة جهاز الأشعة السينية في الأوعية الدموية لقلبك. تلتقط آلة الأشعة السينية بسرعة سلسلة من الصور (صور وعائية) ، وتقدم نظرة على الأوعية الدموية. إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيبك فتح شرايين القلب المسدودة (الرأب الوعائي) أثناء تصوير الأوعية التاجية.

لماذا يتم استخدام هذا الاختبار؟

قد يوصي طبيبك بإجراء تصوير الأوعية التاجية إذا كان لديك:

أعراض مرض الشريان التاجي مثل آلام الصدر (الذبحة الصدرية).
ألم في صدرك أو فكك أو رقبتك أو ذراعك لا يمكن تفسيره باختبارات أخرى
ألم جديد أو متزايد في الصدر (ذبحة صدرية غير مستقرة)
عيب في القلب ولدت به (أمراض القلب الخلقية)
نتائج غير طبيعية في اختبار إجهاد القلب الغير جراحي
مشاكل الأوعية الدموية الأخرى أو إصابة الصدر
مشكلة في صمام القلب تتطلب جراحة

نظرًا لوجود خطر ضئيل بحدوث مضاعفات، لا يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية عادةً إلا بعد إجراء اختبارات القلب غير الجراحية، مثل مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب أو اختبار الإجهاد.

المخاطر

كما هو الحال مع معظم الإجراءات التي تتم على القلب والأوعية الدموية، ينطوي تصوير الأوعية التاجية على بعض المخاطر، مثل التعرض للإشعاع من الأشعة السينية المستخدمة. لكن المضاعفات الكبيرة نادرة.
تشمل المخاطر والمضاعفات المحتملة ما يلي:

نوبة قلبية
السكتة الدماغية
إصابة الشريان القسطري
عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
ردود الفعل التحسسية تجاه الصبغة أو الأدوية المستخدمة أثناء العملية
تلف الكلى
نزيف شديد
عدوى

كيف تستعد للاختبار؟

في بعض الحالات يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية على أساس طارئ. والأكثر شيوعًا، أنه يتم جدولتها مسبقًا، مما يمنحك الوقت للاستعداد.

ويتم إجراء تصوير الأوعية الدموية في مختبر القسطرة في المستشفى أو المراكز التخصصية. سيقدم لك فريق الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات محددة وسيتحدث معك حول أي أدوية تتناولها. تتضمن الإرشادات العامة ما يلي:

لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل تصوير الأوعية الدموية.
احضر معك جميع الأدوية الخاصة بك في عبواتها الأصلية إلى المستشفى أو المركز. اسأل طبيبك عما إذا كنت ستتناول أدويتك الصباحية المعتادة أم لا.
إذا كنت مصابًا بداء السكري فاسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك تناول الأنسولين أو الأدوية الأخرى قبل تصوير الأوعية الدموية.

ماذا يحدث أثناء الاختبار؟

يتم عمل رسم توضيحي يوضح اقتراب القسطرة في قسطرة القلب.
نهج إجراء قسطرة القلب:
بالنسبة لهذا الإجراء تستلقي على ظهرك على طاولة الأشعة السينية. نظرًا لإمكانية إمالة الطاولة أثناء العملية، فقد يتم ربط أحزمة الأمان على صدرك وساقيك. قد تتحرك كاميرات الأشعة السينية فوق رأسك وصدرك وحولهما لالتقاط صور من عدة زوايا.
يتم إدخال خط وريدي في وريد بذراعك. قد يتم إعطاؤك مهدئًا عبر الوريد لمساعدتك على الاسترخاء بالإضافة إلى الأدوية والسوائل الأخرى. ستشعر بالنعاس الشديد وقد تنجرف للنوم أثناء الإجراء، ولكن ستظل قادرًا على الاستيقاظ بسهولة لاتباع أي تعليمات.
تراقب الأقطاب الكهربائية الموجودة على صدرك قلبك طوال الإجراء. يتتبع صفد ضغط الدم ضغط الدم ويقيس جهاز آخر، مقياس التأكسج النبضي، كمية الأكسجين في الدم.
يمكن حلق كمية صغيرة من الشعر من الفخذ أو الذراع حيث يتم إدخال أنبوب مرن (قسطرة). يتم غسل المنطقة وتطهيرها ثم تخديرها بحقنة مخدر موضعي.

قسطرة لتصوير الأوعية التاجية

تصوير الأوعية التاجية
عند تصوير الأوعية التاجية يتم عمل شق صغير في موقع الدخول، ويتم إدخال أنبوب بلاستيكي قصير (غمد) في الشريان. يتم إدخال القسطرة من خلال الغمد في أوعيتك الدموية ويتم توصيلها بعناية إلى قلبك أو الشرايين التاجية.
لا ينبغي أن يسبب خيط القسطرة الألم، ويجب ألا تشعر أنها تتحرك في جسمك. أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي إزعاج.
يتم حقن الصبغة (مادة التباين) من خلال القسطرة. عندما يحدث هذا قد يكون لديك إحساس قصير المدة بالاحمرار أو الدفء. لكن مرة أخرى، أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا شعرت بألم أو انزعاج.
من السهل رؤية الصبغة على صور الأشعة السينية فأثناء تحركه عبر الأوعية الدموية، يمكن لطبيبك مراقبة تدفقه وتحديد أي انسداد أو مناطق ضيقة. اعتمادًا على ما يكتشفه طبيبك أثناء تصوير الأوعية الدموية، قد تخضع لإجراءات قسطرة إضافية في نفس الوقت، مثل رأب الوعاء بالبالون أو وضع دعامة لفتح الشريان الضيق.
يستغرق إجراء تصوير الأوعية حوالي ساعة واحدة، على الرغم من أنه قد يكون أطول، خاصة إذا تم دمجه مع إجراءات قسطرة قلبية أخرى. يمكن أن تضيف التحضير والرعاية بعد الإجراء مزيدًا من الوقت.

ماذا يحدث بعد الاختبار؟

عندما ينتهي تصوير الأوعية الدموية، تُزال القسطرة من ذراعك أو فخذك ويُغلق الشق بضغط يدوي أو مشبك أو سدادة صغيرة.
سيتم نقلك إلى منطقة الانتعاش للمراقبة. عندما تكون حالتك مستقرة، تعود إلى غرفتك الخاصة، حيث تتم مراقبتك بانتظام.
ستحتاج إلى الاستلقاء بشكل مسطح لعدة ساعات لتجنب النزيف إذا تم إدخال القسطرة في الفخذ. خلال هذا الوقت، قد يتم الضغط على الشق لمنع النزيف وتعزيز الالتئام.
قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، أو قد تضطر إلى البقاء في المستشفى طوال الليل. اشرب الكثير من السوائل للمساعدة في طرد الصبغة من جسمك. ويمكن أن تأكل ،إذا كنت ترغب في ذلك.
اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن موعد استئناف تناول الأدوية، والاستحمام، والعمل، والقيام بالأنشطة العادية الأخرى. تجنب الأنشطة الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لعدة أيام.
من المحتمل أن يظل موقع الثقب طريًا لبعض الوقت. قد يكون مصابًا بكدمات طفيفة وبه نتوء صغير.

اتصل بالعيادة فى الحالات الآتية:

لاحظت وجود نزيف أو كدمات جديدة أو تورم في موضع القسطرة
تصاب بألم أو انزعاج متزايد في موقع القسطرة
ظهرت عليك علامات العدوى مثل الاحمرار أو النزيف أو الحمى
هناك تغير في درجة حرارة أو لون الساق أو الذراع الذي تم استخدامه في الإجراء
ضعف أو تنميل في الرجل أو الذراع حيث تم إدخال القسطرة
أصبت بألم في الصدر أو ضيق في التنفس
إذا كان موقع القسطرة ينزف بشكل نشط ولم يتوقف بعد الضغط على المنطقة، فاتصل بالأسعاف على الرقم 123 أو خدمات الطوارئ الطبية. إذا بدأ موضع القسطرة بالانتفاخ فجأة، فاتصل بالمستشفى أو المركز الطبي.

ما هي النتائج المتوقعة؟

يمكن أن يُظهر تصوير الأوعية للأطباء المشكلة الحقيقة في الأوعية الدموية. حيث يمكن أن تظهر النتائج:

عدد الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة بسبب اللويحات الدهنية (تصلب الشرايين)
مكان الانسداد في الأوعية الدموية
مقدار تدفق الدم الذي يتم حظره عبر الأوعية الدموية
تحقق من نتائج جراحة المجازة التاجية السابقة
تدفق الدم عبر قلبك وأوعيتك الدموية
يمكن أن تساعد معرفة هذه المعلومات طبيبك على تحديد العلاج الأفضل بالنسبة لك ومدى الخطر الذي تشكله حالة قلبك على صحتك. بناءً على نتائجك قد يقرر طبيبك، على سبيل المثال، أنك ستستفيد من إجراء رأب الأوعية التاجية أو الدعامة للمساعدة في تنظيف الشرايين المسدودة. من الممكن أيضًا إجراء رأب الوعاء أو الدعامة أثناء تصوير الأوعية الدموية لتجنب الحاجة إلى إجراء آخر.